Iscrizione SIMM anno 2017

QUOTE DI ISCRIZIONE ANNO 2017

Medico chirurgo over 35150,00 €
Medico chirurgo under 35100,00 €
Specializzando  60,00 €
Altro  60,00 €

ISCRIZIONE ON-LINE ALLA SOCIETÀ SIMM
Compilando il seguente modulo

Io sottoscritto Prof./Dott.
 
Nome
Cognome
 
Nato a:
Il:
 
Indirizzo:
Città:
 
CAP:
Provincia:
 
E-mail:
Telefono:
 
Fax:
Cell:
 
Codice fiscale:

L'ISCRIZIONE COMPRENDE
  • Partecipazione al 10° Congresso Nazionale (Kit congressuale - Modulistica ECM – Colazioni di lavoro - Attestato di partecipazione).
    Per esigenze logistiche è indispensabile confermare la propria partecipazione al Congresso Nazionale, barrando l’apposita casella:

      Confermo la partecipazione al 10° Congresso Nazionale che si terrà presso Humanitas Research Hospital in data 01-02/12 p.v.

  • Cena Sociale Decennale (venerdì 1 dicembre c/o Humanitas University)
    La SIMM sarà lieta di invitare alla Cena Sociale Decennale tutti i partecipanti regolarmente iscritti. Per esigenze logistiche è indispensabile confermare la propria partecipazione, barrando l’apposita casella:

      Confermo la partecipazione alla Cena Sociale Decennale di venerdì 01/12 p.v. presso Humanitas University

MODALITÀ DI PAGAMENTO
Bonifico bancario intestato a Prex S.r.l.
Credito Emiliano Ag. 54 di Carpi
Modena
IBAN IT16J0303223300010000002862

Specificare nella causale: "Quota associativa SIMM 2017 - Nome Cognome"

L’iscrizione alla Società saranno valide dal momento della notifica dell’effettuato pagamento.
La ricevuta dovrà essere inviata via email a segreteriasimm@prex.it
La conferma di iscrizione sarà inviata all’indirizzo e-mail da Lei indicato.

il trattamento dei miei dati personali ai sensi del D.Lgs n. 196/03 recante disposizioni a tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali.
La informiamo che i dati personali da Lei forniti ovvero altrimenti acquisiti nell'ambito della nostra attività, potranno formare oggetto di trattamento, nel rispetto delle disposizioni sopra richiamate e degli obblighi di riservatezza cui è ispirata l'attività dell' azienda Prex S.r.l.
Ai sensi del D.Lgs n. 196/03 è possibile in qualsiasi momento e gratuitamente consultare, modificare e cancellare i dati o semplicemente opporsi al loro utilizzo scrivendo a info@prex.it.
Fare clic qui per aprire l'informativa completa











L’ISCRIZIONE SARÀ VALIDA SOLO SE ACCOMPAGNATA DALL’ATTESTAZIONE
DI AVVENUTO PAGAMENTO DELLA QUOTA OVE DOVUTO


Condizioni

  1. L’iscrizione si intende valida solo se accompagnata dall’attestazione dell’avvenuto pagamento della quota.
  2. La quota dovuta è quella prevista alla data del pagamento e si intende al netto di ogni spesa.