MEDICI MANAGER n.1/2010

La complessità delle strutture sanitarie moderne ha naturalmente portato a sviluppare una particolare attenzione verso la gestione del rischio, quale caposaldo del più ampio capitolo del Governo Clinico, in particolare rivolgendosi allo sviluppo di sistemi che identificano e analizzano il potenziale verificarsi di eventi avversi, cercando di evitare il loro ripetersi e/o di minimizzarne gli effetti .
Il presente studio ha valutato alcuni aspetti di gestione del rischio in ambito di Medicina di Laboratorio, concentrando l’analisi sulla parte di percorso relativa alle procedure pre-analitiche, gravi fonti di rischio per i pazienti che ancora oggi vengono sottovalutate. L’osservazione e la valutazione degli errori preanalitici all’interno del laboratorio dell’Ospedale distrettuale di Castelnovo (ottobre-dicembre 2007) è iniziata in seguito alla diffusione delle linee guida della Regione Emilia Romagna per l’accreditamento dei Laboratori Clinici, con il coinvolgimento di tutte le figure professionali presenti nelle varie Unità Operative specialistiche. In questo contesto multiprofessionale sono stati, poi, analizzati i risultati ottenuti dopo la raccolta formale delle non conformità preanalitiche. La percentuale e la tipologia delle non conformità preanalitiche rilevate richiede l’organizzazione di incontri interdisciplinari/professionali volti ad aumentare la sensibilizzazione su questo aspetto, con l’obiettivo principale di minimizzare il rischio per i pazienti.

Parole chiave
Medicina di laboratorio, Gestione del rischio, Errori preanalitici.

The complexity of healthcare organizations has naturally raised a particular attention towards Risk Management as a cornerstone of Clinical Governance. In particular, Risk Management has been considered the development of systems which identify and assess the potential risk occurrence of adverse events in order to avoid them to be repeated and minimize their effects .
This study has evaluated some aspects concerning Laboratory Medicine Risk Management, focusing on the analysis of preanalytical errors that are serious understimate sources of risk for patients. The observation and evaluation of preanalytical errors in the district hospital of Castenovo (October-December 2007) followed the publication of Emilia Romagna guidelines for clinical laboratory accreditation, with commitment from all different professionals in the different specialistic unit. After the formal collection process of preanalytical errors data, results have been analyzed in a multiprofessional context. The observed percentage and the type of preanalytical errors urged for organizing interdisciplinary/professional meetings aimed to get commitment to this issue and minimize hazards for inpatients.

Parole chiave
Laboratory Medicine, Risk Management, Preanalytical errors.

Le reti in Sanità sono opportunità di riorganizzazione del sistema di cure; in Emilia-Romagna è avvenuta una rimodulazione della rete ospedaliera applicando il modello “hub & spoke”. Le esperienze di rete attivate hanno lo scopo di assicurare alla popolazione equità di accesso ai servizi sulla base delle conoscenze e tecnologie ad oggi disponibili, di perseguire l’efficienza, di migliorare la qualità delle prestazioni e dei servizi sanitari.
Emerge il problema della valutazione delle reti in Sanità considerando il fatto che sono una nuova struttura organizzativa fondata su una dinamica di attori.

Parole chiave
Rete, Valutazione, Responsività.

Networks represent a new opportunity for reorganisation in the health care system; the “hub & spoke” model has been applied in Emilia-Romagna to reshape hospital networks. The aim of these networks is to assure the population equal access to services based on the most up-to-dated knowledge and technologies available nowadays, to pursue efficiency and to improve the quality of care and health services.
Some challenges regarding networks evaluation may emerge considering the fact that they are new organizational structures with dynamic actors.

Parole chiave
Network, Evaluation, Responsiveness

La standardizzazione della documentazione sanitaria in ambito odontoiatrico è un prerequisito per la definizione dei percorsi diagnostico-terapeutici e tale processo può essere ostacolato dall’alto grado di autonomia professionale degli operatori. Il sostegno e la leadership della Direzione Generale, Odontoiatrica e Infermieristica favoriscono il cambiamento verso lo sviluppo del lavoro di gruppo e delle responsabilità professionali. La promozione di una leadership partecipativa, la gestione della conoscenza e il coinvolgimento dei pazienti, concorrono a garantire il miglioramento della qualità totale e spostare il focus da una prospettiva economica a quella della creazione di valore in sanità.

Parole chiave
Documentazione sanitaria, Gestione del cambiamento, Odontoiatria, Leadership.

The standardization of medical records is one of the basic requirements for the settlement of shared guidelines. The high professional autonomy of dentists may thwart this process. The commitment and leadership of the general management, including dental and nursing top managers, promote the change in favour of the development of teamworking and professionals’ accountability culture. The promotion of generative leadership, knowledge management and patient engagement will help to guarantee the total quality improvement and to shift the focus from an economic point of view to a healthcare value one.

Parole chiave
Medical Records, Change Management, Dentistry, Leadership.